Así protege Carolina del Norte a los trabajadores lesionados

Así protege Carolina del Norte a los trabajadores lesionados

Una lesión laboral puede dejar a un trabajador necesitando atención médica y también provocar la pérdida de ingresos. Es posible que no sepa quién controla el siguiente paso. La pregunta, ¿cómo protege Carolina del Norte a los trabajadores frente a las lesiones laborales?, tiene respuestas prácticas bajo la Ley de Compensación Laboral (Workers' Compensation Act). Esta ley de Carolina del Norte otorga beneficios por ciertas lesiones relacionadas con el trabajo. Las reglas de cobertura pueden proteger a un trabajador elegible, al igual que los informes de lesiones, las normas de tratamiento médico y los pagos por incapacidad. Esta guía explica el proceso con información de la página para empleadores de la Comisión Industrial de Carolina del Norte (N.C. Industrial Commission) y del Capítulo 97 de los Estatutos Generales de Carolina del Norte.

¿Qué empleadores deben tener cobertura de compensación laboral?

El número de empleados de una empresa no siempre es sencillo. Considere una corporación con dos funcionarios y un empleado. La Comisión Industrial de Carolina del Norte explica que los funcionarios corporativos cuentan para determinar si la empresa tiene tres o más empleados. Sin embargo, un funcionario puede optar por excluirse de la póliza.

In general, all businesses employing three or more employees on a regular basis are covered by the Act.

Traducción: En general, todos los negocios que emplean regularmente a tres o más empleados están cubiertos por la Ley.

Una empresa cubierta por la Ley de Compensación Laboral de Carolina del Norte debe obtener un seguro de compensación laboral o calificar como empleador autoasegurado. Ciertos grupos están exentos de las disposiciones de la Ley, y dichas exenciones se establecen en N.C. Gen. Stat. §97-13.

El trabajo con radiación tiene una regla de cobertura distinta. Un empleador con uno o más empleados que realizan trabajos que implican el uso o la presencia de radiación necesita cobertura. Los propietarios únicos, socios y miembros de compañías de responsabilidad limitada no son empleados automáticamente. Pueden optar por obtener cobertura para sí mismos.

Los trabajadores que preguntan cómo protege Carolina del Norte a los trabajadores frente a las lesiones laborales deben comenzar por conservar la información básica. Guarde el nombre del empleador, el cargo, el lugar de trabajo y los detalles de la lesión. Consulte la página de representación en casos de compensación laboral en Carolina del Norte del bufete para obtener una explicación específica de los problemas relacionados con los reclamos.

¿Qué cambia para los propietarios-operadores de camiones?

La cobertura para el transporte por camión puede aplicarse incluso cuando un operador es considerado contratista independiente. Un contratista independiente es una persona que trabaja bajo un acuerdo comercial en lugar de ser tratada como empleado regular. N.C. Gen. Stat. § 97-19.1 aborda a ciertos propietarios-operadores y transportistas motorizados. Una empresa que únicamente coordina el transporte no es necesariamente un transportista motorizado. La Comisión Industrial explica que un transportista motorizado debe proporcionar cobertura si el propietario-operador no la tiene.

Un empleador transportista motorizado no es responsable por las lesiones laborales sufridas por un contratista independiente que tiene licencia individual del U.S. Department of Transportation y opera personalmente el vehículo. (N.C. Gen. Stat. § 97-19.1)

¿Cómo debe informar una lesión laboral y conservar la evidencia?

Un trabajador puede informar una lesión a un supervisor, pero no conservar un registro personal. Más adelante, podría tener dificultades para demostrar qué informó. Anote los hechos del incidente lo antes posible. Registre quién recibió el informe. Tome nota de los síntomas, las consultas médicas y las restricciones laborales. Conserve copias de todos los documentos que reciba.

Los empleadores utilizan el Formulario 19, el Informe del empleador sobre la lesión o enfermedad ocupacional de un empleado para la Comisión Industrial. La agencia también incluye el Formulario 22, que es una declaración de los días trabajados y los ingresos. Estos registros pueden ayudar a calcular los salarios y también pueden formar parte del expediente del reclamo.

Lista de verificación para una lesión laboral

• Registre la fecha, el lugar, la tarea y el mecanismo de la lesión.
• Conserve mensajes, informes del incidente y los nombres de las personas que observaron el suceso.
• Guarde las instrucciones médicas, los registros de citas y las restricciones laborales.
• Conserve los registros salariales y cualquier aviso de beneficios.
• Registre los viajes para recibir tratamiento autorizado que cumplan con el requisito de millaje.

Un empleado que viaje 20 millas o más ida y vuelta para recibir tratamiento médico autorizado en un caso de compensación laboral tiene derecho al reembolso del millaje, que debe pagar el empleador o la aseguradora según la tarifa estándar de millaje del IRS correspondiente al año u otro período en que ocurrió el viaje, conforme a Rule 11 NCAC 23J .0101(h). El empleado debe presentar la solicitud de reembolso de millaje al empleador o a la aseguradora/administrador mediante un Formulario 25T.

Los materiales de seguridad utilizados en la capacitación laboral pueden ayudar a demostrar lo ocurrido. Los informes del incidente también pueden ser útiles. Ninguno sustituye los registros médicos. Si su lesión podría estar relacionada con el trabajo, una evaluación gratuita del caso puede ayudarle a identificar los documentos que conviene conservar. Organizar la información desde el principio puede facilitar la comprensión del historial del reclamo.

¿Quién elige el tratamiento médico después de aceptar un reclamo?

En un reclamo de compensación laboral aceptado o compensable, el empleador o la compañía de seguros generalmente proporciona y dirige el tratamiento médico, sujeto a las órdenes de la Comisión Industrial. Un reclamo compensable es un reclamo por una lesión que reúne los requisitos para recibir beneficios de compensación laboral. El empleador o su compañía de seguros proporciona y dirige el tratamiento médico conforme a N.C. Gen. Stat. § 97-25, sujeto a cualquier orden de la Comisión Industrial. Un trabajador no debe suponer que se pagará cualquier cambio de proveedor sin aprobación.

The employer or its insurance company provides and directs medical treatment pursuant to N.C. Gen. Stat. § 97-25, subject to any Industrial Commission orders.

Traducción: El empleador o su compañía de seguros proporciona y dirige el tratamiento médico conforme a N.C. Gen. Stat. § 97-25, sujeto a cualquier orden de la Comisión Industrial.

Si un empleado no está satisfecho con el tratamiento médico proporcionado por el empleador o la aseguradora, puede presentar una moción médica ante la Comisión Industrial conforme a N.C. Gen. Stat. § 97-25 y Rule 11 NCAC 23A .0609A.

¿Qué ocurre con el tratamiento de emergencia?

Una emergencia crea una regla de elección más limitada. Según N.C. Gen. Stat. § 97-25(e), un trabajador puede obtener tratamiento de emergencia del proveedor que elija. Esta regla se aplica si el empleador no proporciona tratamiento de emergencia. El empleador debe pagar el costo razonable si la Comisión Industrial ordena el pago.

Los casos que manejamos a menudo incluyen la falta de documentación después de comenzar el tratamiento. Los trabajadores pueden tener documentos de citas, pero no una restricción laboral guardada. También pueden carecer de un registro de millaje. Reúna esos materiales pronto. Luego consulte la atención médica en un reclamo de compensación laboral para obtener más información sobre los problemas relacionados con el tratamiento.

¿Cómo se calculan y protegen los pagos por incapacidad temporal?

Un trabajador que no puede ganar salarios debido a una incapacidad puede recibir compensación por incapacidad temporal total. Este pago se otorga durante el período temporal en que el trabajador no puede ganar salarios debido a la lesión. La tasa semanal de compensación por beneficios de incapacidad total bajo la Ley de Compensación Laboral equivale a dos tercios del “salario semanal promedio” del empleado, según se define en N.C. Gen. Stat. § 97-2(5), sujeto a un límite. El pago continúa sujeto a la tasa máxima de compensación semanal.

N.C. Gen. Stat. § 97-29(a) y § 97-29(i) establecen una tasa máxima calculada anualmente. El límite aplicable está vinculado al año de la lesión durante todo el reclamo. Un límite es la cantidad máxima permitida por la regla. Por ello, los registros salariales y el Formulario 22 pueden ser evidencia importante. Pueden ayudar a demostrar los ingresos utilizados en el cálculo.

¿Qué ocurre si los beneficios semanales se detienen o llegan tarde?

Cuando hay varias semanas de compensación por incapacidad temporal total sin pagar, la Comisión Industrial indica a los trabajadores que primero contacten a la aseguradora o al administrador. Una aseguradora suele ser la compañía que gestiona el reclamo. Un administrador puede gestionar el reclamo para la aseguradora o el empleador. Después de llamar al representante de la aseguradora/administrador para intentar resolver el problema, puede presentar una moción o solicitud escrita conforme a N.C. Gen. Stat. § 97-18(e) y (g) ante la Oficina del Secretario Ejecutivo para obtener una orden que obligue al pago de los beneficios pendientes y una sanción del 10 % por pago tardío. Debe adjuntar documentos de respaldo.

Por lo general, los beneficios semanales no pueden detenerse sin permiso de la Comisión Industrial. Los demandados pueden terminar la compensación por incapacidad temporal total sin permiso de la Comisión Industrial cuando el empleado ha regresado a trabajar para el mismo empleador o para otro, sujeto a las disposiciones sobre el regreso al trabajo a prueba de N.C. Gen. Stat. § 97-32.1 y la Regla 11 NCAC 23A .0404A; cuando impugnan oportunamente un reclamo en el que se pagaron beneficios conforme a la disposición de “pago sin perjuicio”; o después de que hayan transcurrido 500 semanas desde la primera fecha de incapacidad si la Comisión Industrial no ha otorgado al empleado compensación extendida. El permiso puede solicitarse presentando un Formulario 24, Solicitud para terminar o suspender el pago de compensación, conforme a N.C. Gen. Stat. § 97-18.1 y Rule 11 NCAC 23A .0404.

¿Qué errores relacionados con una lesión laboral pueden debilitar un reclamo?

La falta de un formulario puede complicar un reclamo. Perder un registro salarial puede crear otro problema. Una disputa por tratamiento no autorizado también puede dificultar la gestión de un reclamo válido. La siguiente lista se concentra en problemas evitables. No garantiza ningún resultado.

• Esperar para documentar el incidente: Escriba una descripción clara y objetiva mientras los detalles estén frescos.
• Desechar la información salarial: Conserve los registros salariales y de días trabajados que puedan afectar el salario semanal promedio.
• Ignorar los avisos de beneficios: Guarde los Formularios 60, 61, 62 y 63 si los recibe.
• Suponer que la cobertura por accidentes ocupacionales es compensación laboral: La Comisión Industrial indica que no es un sustituto legal bajo la Ley.
• No conservar los registros de millaje: Guarde los detalles de los viajes a citas médicas autorizadas.
• Dejar de comunicarse después de un problema con los beneficios: Mantenga notas escritas de los contactos con la aseguradora o el administrador.
• Intentar litigar la moción de otra parte sin ayuda legal: Algunos documentos presentados ante la Comisión Industrial requieren representación legal para una parte o entidad.

Si recuerda un solo punto, recuerde este: La forma en que Carolina del Norte protege a los trabajadores frente a las lesiones laborales depende en gran medida de los registros. Estos deben mostrar el empleo, la lesión, el tratamiento, los ingresos y la actividad relacionada con los beneficios.

¿Qué reglas de compensación laboral de Carolina del Norte son más importantes?

La Comisión Industrial de Carolina del Norte administra los reclamos de compensación laboral bajo el Capítulo 97. La agencia identifica el Formulario 60 como la admisión del empleador del derecho del empleado a recibir compensación. También identifica el Formulario 63 como pago sin perjuicio o compensación médica sin perjuicio. El pago sin perjuicio significa que el pago puede comenzar mientras el reclamo sigue sin resolverse.

Una solicitud mediante el Formulario 24 es una presentación legal. Una presentación legal es un documento formal presentado dentro de un reclamo. La Comisión Industrial establece que un ajustador u otro representante que no sea abogado no puede presentarla en nombre de un empleador o aseguradora. Una copia de la solicitud debe enviarse al trabajador o a su abogado que conste en el expediente, si lo tiene, al mismo tiempo que se presenta. Los pagos solo pueden detenerse si la Comisión Industrial aprueba la solicitud cuando dicha aprobación sea necesaria.

La página de reclamos de compensación laboral de la agencia enumera formularios y recursos para reclamos. Para una revisión específica, los servicios legales por lesiones laborales en Carolina del Norte del bufete pueden ayudar a explicar las siguientes cuestiones procesales. Las cuestiones procesales se refieren a los pasos, formularios y plazos del reclamo.

¿Cuándo debe llamar ahora sobre un reclamo por lesión laboral?

Un reclamo denegado es una razón práctica para solicitar una revisión. Un cheque detenido es otra. También lo es una disputa sobre el tratamiento. Llame para una evaluación gratuita del caso si se presenta alguna de estas situaciones:

• Recibió una denegación mediante el Formulario 61.
• No han llegado los pagos semanales por incapacidad temporal total.
• Una aseguradora busca suspender la compensación.
• Necesita tratamiento de emergencia después de que el empleador no lo proporcionó.
• No está de acuerdo con el tratamiento médico que se está dirigiendo.
• Tiene registros salariales o de millaje que no han sido considerados.
• Necesita entender un Formulario 60, Formulario 63 o Formulario 24.

Acerca de Vasquez Law Firm

Vasquez Law Firm maneja asuntos de compensación laboral por teléfono para personas en todo Carolina del Norte. El bufete combina una comunicación compasiva con una defensa firme. Su enfoque Yo Peleo® significa defender a las personas que enfrentan la incertidumbre relacionada con una lesión.

• Apoyo bilingüe: Se Habla Español, con personal de apoyo bilingüe.
• Áreas de práctica: Inmigración, lesiones personales, compensación laboral, defensa penal y infracciones de tránsito.
• Experiencia: William J. Vasquez ha ejercido la abogacía durante más de quince años.

Confianza y experiencia del abogado

William J. Vasquez está admitido ante el Colegio de Abogados del Estado de Carolina del Norte. La revisión de un reclamo debe concentrarse en los documentos, las cuestiones médicas, la información salarial y el estado procesal aplicables al trabajador.

Preguntas frecuentes

Fuentes y referencias

• Comisión Industrial de Carolina del Norte, empleadores
• Comisión Industrial de Carolina del Norte, trabajadores lesionados
• OSHA, presentar una queja de seguridad y salud